Защо е важно да получим и втората доза от COVID-19 ваксината?

Предлаганите в момента ваксини срещу COVID-19 са изключително ефективни, като всички предлагат нива на ефективност от 66% до 95% обща ефикасност и дори по-висока защита срещу развиване на тежки симптоми или смърт. За сравнение, средностатистическите ваксини срещу грип са около 40 до 60% ефективни.

Но силата на ефективността зависи от факта дали приемаме ваксината според указанията, което означава, че трябва да получил и двете дози, ако използваме ваксина на производителите Moderna, Pfizer или AstraZeneca (ваксината на Johnson & Johnson изисква поставяне на само една доза). Въпреки че по-голямата част от хората решават да получат и втората си доза, някои в крайна сметка предпочитат да я пропуснат – те представляват около 8% от всички, които са получили първата доза от ваксината, казва д-р Антъни Фаучи, директор на Националния институт по алергии и инфекциозни болести на САЩ, който заяви тази информация на неотдавнашен брифинг за пресата в Белия дом.

В брифинга Фаучи посочи данни от различни проучвания, които показват, че въпреки че една доза може да е достатъчна, за да предложи високи нива на защита от вируса, получаването на две дози от иРНК ваксините е най-добрият начин да се осигури защита срещу COVID-19.

Проучванията показват, че първата доза също дава известен имунитет? Значи ли, че само тя е достатъчна?

Не, казва д-р Ан Лю, лекар по инфекциозни болести в Stanford Health, тъй като защитата, предоставена от първата доза, е измерена в краткосрочен план и данните са ограничени. „Вярно е, че с първата доза изглежда има доста значителна степен на защита, но тя е измерена в интервала на едва няколко седмици след нейното поставяне. Не знаем колко дълго продължава тази защита“, казва Лиу.

Друга причина, поради която не можем да останем само с една доза, е фактът, че имунитет може да бъде труден за измерване, според Лиу. Тя казва, че е много по-лесно да се измери имунен отговор на база на количеството антитела в организма, но също допълва, че те „не показват пълната картина“. Учените също разглеждат имунния отговор, предизвикан от антителата, защото те са по-лесни за измерване от клетъчната активност, чието установяване дори днес може да бъде значително предизвикателство.

Имунните реакции варират от човек на човек и има здравословни състояния, като например рак на кръвта или получаване на трансплантация, при които изменения в имунния отговор на организма, след като бъде поставена ваксината. Получаването на втората доза също изпраща много мощно напомняне на имунната ви система да атакува, когато е необходимо.

„Целта зад втората доза е да направи антителата, които се произвеждат, по-специфични“, казва Лиу. „За да се усъвършенства реакцията на имунитета, а също и да се повишат нивата на антитела.“

Какво се случва, ако сте пропуснали точния момент за поставяне на втората доза?

Поставянето на втората доза от иРНК ваксините по-късно определено е по-добро, отколкото никога, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията на САЩ. Препоръчителната времева рамка е да получите втората си доза от ваксината на Pfizer 21 дни след първата доза, който период се увеличава до 28 дни след първата. CDC също заявява, че можете да получите втората доза до шест седмици след първата. Така или иначе, известното закъснение с поставянето на втората доза няма да ви навреди.

За тези, които се притесняват дали закъсняването с втората доза от ваксината няма да причини негативни здрави последици, д-р Хана Акселрод, асистент по медицина в Университета Джордж Вашингтон, прави следното сравнение:

„Сравнението, което бих направил, е с ваксините от детството. Когато нещо се изпречи на пътя и детето пропусна ваксина, която е трябвало да му бъде поставена на третия месец, на шестия или на първата година, педиатърът не се отказва да ги поставя. Те се планират за следващата налична възможност.“

Могат ли да се смесват и съчетават дозите от ваксината?

Към момента съветът е да се придържате към един и същи производител за и двете дози от ваксината.  Д-р Aditya Shah, консултант по инфекциозни болести в клиниката Mayo в Минесота, казва, че все още няма достатъчно данни, за да се даде зелена светлина на хората да сменят ваксините. „Нямам достатъчно данни, за да кажа друго. Би трябвало да няма проблем, но все още се нуждаем от повече данни.“

Въпреки това може да не се наложи да пътувате до същия сайт или аптека за втората си доза от ваксината, благодарение на програми като Федералната програма за аптека на дребно, която представлява сътрудничество между национални и местни аптеки, за да помогне на по-труднодостъпните популации или тези, които живеят в селските райони.

Защо иРНК ваксините изискват две дози?

Векторната ваксина срещу вируса на Johnson & Johnson, изтеглена от пазара на САЩ, след като CDC и Администрацията по храните и лекарствата на САЩ издадоха пауза върху разпространението на ваксината, докато тече разследване на редки случаи на засилено съсирване на кръвта, основно при жени. При тази ваксина се изискваше поставянето на само една доза, за да се счита човекът за напълно ваксиниран. Съставът на тази ваксина, подобно ва европейската AstraZeneca, се различава от ваксината на Pfizer и Moderna, които използват иРНК технология. Без да навлиза дълбоко в технологичните разлики във ваксините, Aksalrod казва, че изследванията, направени в клиничните изпитвания, определят какво е необходимо по отношение на дозата и приложението на ваксината.

Това, което учените търсят във всяка от ваксините срещу COVID-19, казва Акселрод, е силен имунен отговор, който означава трайна защита и памет на имунната система.

„Важно е да вземете и двете дози от ваксините на Pfizer и Moderna, както са разработени, изпитани, и както е планирано“, се казва в изявлението.

Ами мутациите на COVID-19?

Получаването на две дози от ваксините на Pfzier или Moderna също гарантира, че имате възможно най-добрата защита срещу различни варианти на COVID-19, особено срещу мутацията, която причинява опустошението в Индия. Въпреки че вирусът мутира, променя се и намира начини да заобиколи ваксините, които са тествани с по-ранни варианти, казва Акселрод, надеждата е, че пълната ваксинация ще предотврати най-тежките случаи на COVID-19 и смърт.

Недостатъчно докладван проблем, включващ варианти на COVID-19, според Liu, е начинът, по който вирусът може да мутира при имунокомпрометирани пациенти, поради заболяване или някои лекарства, които те могат да променят имунната функция. Тъй като вирусът е все още жив в телата им (това е различно от Long COVID, което дава на пациентите трайни странични ефекти без активен вирус), вирусът при тези пациенти ще оцелее и ще развие мутации, казва Лиу.

Ако не бъдат ваксинирани достатъчно хора със здрава имунна система, казва Лиу, вирусът ще има повече пространство за мутация и разпространение.

Какво можем да направим, за да улесним хората да получат и двете дози?

„Трябва да се справим много по-добре в информирането на хората за втората доза и осигуряването на възможности и достъпност за връщането им в клиниките за получаване на втората доза“, казва Шах.