Хантавирусът: може ли да се предава от човек на човек? Какви са опасностите и как да се защитим

Три смъртни случая на борда на круизен лайнер в открития океан, карантина за сто и петдесет пътници и медицински евакуации в няколко държави. Хантавирусът (мишата треска), за който повечето хора не са чували, се предава от човек на човек – и за няколко дни се превърна в една от водещите новини в световната медицина. Какво представлява тази инфекция, колко опасна е и трябва ли да се страхуваме от пандемия? Подобни въпроси бяха зададени не толкова отдавна за друга зоонозна заплаха – прионовата болест на елените зомбита и нейната опасност за хората.

Избухване на хантавируса на круизния кораб MV Hondius

През април 2026 г. на борда на круизния кораб MV Hondius край бреговете на Кабо Верде бе регистрирано огнище на хантавирус. Към 5-ти май 2026 г. СЗО идентифицира седем случая на инфекция, включително три смъртни случая. Круизът е започнал на 1-ви април от Ушуая в южната част на Аржентина и е включвал маршрут през Антарктида и отдалечените южноатлантически острови. Може да изглежда, че хигиената на ръцете няма нищо общо с пътуването – но именно основните правила често ни спасяват от зоонозните инфекции, а важността на миенето на ръцете преди хранене не е само съвет от детството.

Първият заболял е възрастен мъж, който на 6-ти април е имал треска, главоболие и диария. До 11-ти април състоянието му се влошава драстично и той умира на борда на самолета още същия ден. Съпругата му, близка на първия пациент, слиза на брега на остров Света Елена на 24-ти април. По време на полета до Йоханесбург състоянието ѝ се влошава и тя умира в спешното отделение на болницата на 26-ти април. Патогените попадат в организма по най-неочаквани начини – през лигавиците, микропукнатините по кожата и дори през носа, а бъркането в носа може да бъде входна врата към инфекцията.

По-късно властите потвърдиха, че щамът на хантавируса в това огнище е вирусът Андес, който е способен да се предава от човек на човек. Южноафриканските медици са идентифицирали този конкретен щам при двама пътници, евакуирани в Южна Африка. Също така в Швейцария друг пътник с потвърдена диагноза „вирусът Андес“ е бил хоспитализиран и е потърсил медицинска помощ след завръщането си у дома.

Какво представлява хантавирусът и защо е опасен

Хантавирусите са зоонозни вируси (предавани на хората от гръбначните животни), които по естествен път заразяват гризачите и понякога се предават на хората. Други заболявания от животни възникват на същия принцип: патогенът живее в единия вид, но при определени условия прескача при хората. Заразяването на хората може да доведе до тежко заболяване и често до смърт, въпреки че характерът на заболяването варира в зависимост от вида на вируса и географското положение.

• И в двете Америки инфекцията причинява хантавирусен кардиопулмонален синдром (HCPS), който бързо засяга белите дробове и сърцето.
• В Европа и Азия хантавирусите причиняват хеморагична треска с бъбречен синдром (HFRS), която засяга бъбреците и кръвоносните съдове.

Хантавирусните инфекции са сравнително редки в световен мащаб, но смъртността е по-малко от 1% до 15% в Азия и Европа и до 50% в двете Америки. Всяка година в света се регистрират между 10 000 и над 100 000 инфекции, като Азия и Европа понасят основната тежест. По света са известни общо около 40 щама на хантавируса.

Как хантавирусът се предава от гризачите

Основният път на заразяване на хората е чрез контакт с урината, изпражненията или слюнката на заразени гризачи. По-рядко заразяването става чрез ухапване. Особено застрашени са хората, които почистват затворените или лошо проветряваните помещения, занимават се със земеделие, горско стопанство или спят на места, където има гризачи. Тук е важно да се напомни колко опасни са плъховете и мишките не само като вредители, но и като преносители.

Вирусът Андес се пренася основно от дългоопашатия оризов плъх джудже (Oligoryzomys longicaudatus) – вид, разпространен в селските райони на Аржентина и Чили. Възможно е да се заразите, дори без да сте виждали гризачите на живо: достатъчно е да вдишате прах с частици от техните екскременти, например при почистване на навес или посещение на място, където е имало мишки.

Именно това се смята, че се е случило на холандската двойка на кораба MV Hondius. Двамата аржентински служители, които разследват произхода на епидемията, заявиха, че основната хипотеза на правителството е, че двойката се е заразила, докато е наблюдавала птици в Ушуая, преди да се качи на борда. По време на екскурзията си те са посетили сметище за отпадъци, където може да са влезли в контакт с гризачи.

Предава ли се мишата треска от човек на човек

Именно този аспект на епидемията в MV Hondius представлява най-голям интерес и безпокойство. Властите в Южна Африка и Швейцария потвърдиха, че заразяването на неколцина пътници на лайнера не е станало от гризачи, а от друг човек. Досега предаването на вируса от човек на човек е документирано само за Andes virus – и остава рядкост. Когато това се случи, то е свързано с близък и продължителен контакт, особено между членове на семейството или интимни партньори, и е най-вероятно да се случи в ранните етапи на заболяването, когато вирусът е най-заразен.

Регионалният директор на СЗО за Европа Ханс Клуге заяви, че епидемията в лайнера потвърждава способността на вируса Андес да се предава между хората, но подчерта, че за това е необходим много близък и продължителен контакт. Вирусологът Густаво Паласиос изчисли, че в историята на наблюдението по-малко от 300 случая на Андес вируса са били предавани от човек на човек, като общият брой на инфекциите е около 3000.

Най-голямото известно огнище с предаване на вируса от човек на човек е възникнало през 2018 г. в малкото аржентинско село Епуен. То отне живота на 11 души. Проучването на епидемията установи, че прозорецът на заразност за този вирус е много кратък – около един ден. Пикът на заразност настъпва в деня, в който се появи треската. Въпреки това повече от 80 здравни работници са имали контакт с пациенти в Епуен и почти никой от тях не се е заразил, въпреки че малцина са използвали предпазни средства. Ограниченото разпространение на инфекцията сред здравните работници предполага, че периодът на заразяване е наистина много тесен.

Как се предава мишата треска от човек на човек

Сред всички известни хантавируси само вирусът Андес е способен да се предава от човек на човек. Механизмът е въздушно-капков: заразеният човек отделя вирусни частици с дъха си и при близък контакт в затворено пространство здрав човек може да ги вдиша. Именно това според епидемиолозите се е случило в тесните помещения на MV Hondius.

Основната разлика между Andes virus и другите щамове на хантавируса е именно способността да се предава между хората по въздушно-капков път. Другите хантавируси, включително вирусът Сеул и вирусът Хантаан (широко разпространени в Азия и Европа), се предават на хората единствено от гризачите. Не са регистрирани случаи на взаимно заразяване на хора с тези щамове.

Дори при Andes virus предаването на вируса между хората е изключително рядко и изисква да бъдат изпълнени няколко условия: затворено, лошо проветрявано помещение, много близък физически контакт и присъствие близо до пациента по време на пика на вирусното натоварване, обикновено в първия ден от появата на треската.

Превантивните мерки при затворени помещения се ограничават до няколко правила: осигуряване на постоянна вентилация, избягване на продължително пребиваване в едно и също помещение с човек с треска с неясен произход и използване на респиратор при грижите за пациента. СЗО препоръчва на здравните работници да използват лични предпазни средства – маски, ръкавици, очила – когато са в контакт с пациенти със съмнение за хантавирусна инфекция.

Симптомите на хантавируса, лечението и дали е възможно да се оцелее

Симптомите обикновено се появяват 1-8 седмици след заразяването и включват:

• треска,
• главоболие,
• мускулни болки,
• стомашно-чревни смущения – болки в корема, гадене, повръщане.

На този етап заболяването лесно се бърка с обикновения грип, което затруднява ранната диагностика. Въпреки че грипът също не трябва да се смята за безобидна настинка – той може да убива хора.

На круизния кораб заболяването се е проявило с треска, стомашно-чревни симптоми, а след това бързо е преминало в пневмония, остър респираторен дистрес синдром и шок. По данни на Центъра за контрол и превенция на заболяванията в САЩ (CDC) около 38% от хората с респираторни симптоми на хантавирус могат да умрат. Борбата с вирусите е безкрайна надпревара и дори при други сериозни инфекции като ХИВ въпросът за пълното побеждаване на вируса остава открит.

Що се отнася до лечението, въпреки че рибавиринът е показал ефикасност при хеморагична треска с бъбречен синдром, той не е показал ефикасност при белодробния синдром и не е лицензиран за лечение или профилактика на това заболяване. Няма специфично антивирусно лечение, одобрено за белодробния синдром. По данни на СЗО от 2026 г. няма и лицензирана ваксина срещу хантавируса – няколко кандидати са в процес на клинични изпитвания, но никой от тях все още не е одобрен за масова употреба.

Ранните поддържащи медицински грижи са от ключово значение за оцеляването: те се свеждат до наблюдение на състоянието и овладяване на дихателните и съдовите увреждания. Тежките белодробни увреждания могат да наложат кислородна терапия и изкуствена вентилация в интензивното отделение.

Може ли хантавирусът да предизвика нова пандемия

Новините за мистериозни смъртни случаи на круизен кораб неминуемо предизвикват асоциации с COVID-19. Но експертите са убедени: механизмът на разпространение на хантавируса е коренно различен.

Професор Грег Мерц от Университета на Ню Мексико, който изучава хантавируса повече от 30 години, казва, че необходимостта от близък контакт прави невъзможно широкомащабното разпространение. Хантавирусът няма да предизвика пандемия (но какво точно може да предизвика нова пандемия – учените все още спорят).

СЗО оценява риска за световното население от това събитие като нисък, но продължава да следи ситуацията. В същото време затоплянето на климата може да разшири територията на преносителите гризачи. Министерството на здравеопазването на Аржентина съобщи, че от юни 2025 г. насам в страната са регистрирани 101 случая на хантавирус – около два пъти повече, отколкото за същия период година по-рано. Увеличаването на случаите е причина да се грижим за хигиената при пътуване, особено в селските райони.